一、什么是登革热

登革热（Dengue fever）是由登革病毒（Dengue virus）引起的伊蚊传播的急性传染病。临床症状为突然发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少。在我国，由于旅游业和经济的快速发展，登革热具有典型的输入性、突发性，具有传播迅猛、发病率高、人群普遍易感、少数重症病例死亡率高等特点。

 

二、登革热会有什么表现

如果一个人出现持续2~7天的高烧（有时高达40℃），同时伴有以下症状中的两种——头痛、眼眶痛、肌肉与关节痛、恶心、呕吐、腺体肿大和皮疹，且近期去过登革热流行区工作、生活或旅游，在自己生活与活动社区、街道、甚至城市范围内有登革热发生，就应考虑自己可能感染了登革热，这时就应尽快到正规医院就医，并提醒大夫可能得了登革热，尽快得到诊治，并采取防蚊隔离，防止进一步扩散。

三、登革热由什么引起？

登革热由登革病毒引起，该病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。

登革病毒对热敏感，56℃ 30分钟可灭活，但在4℃条件下其感染性可保持数周之久。超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。病毒在pH 7～9时最为稳定，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。

四、登革热的暴露风险

东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等地区的一些国家为地方性流行，病情较为严重，前往这些国家旅游需要注意防范登革热。我国目前多为输入性流行，没有明显自然疫源存在，一般6-11月在有伊蚊分布的省份发生输入病例引起的本地暴发。人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，但感染后仅有部分人发病。人初次感染登革病毒后对同型病毒有较持久的免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫力只能维持很短时间。

五、登革热有哪些流行特征？

登革热在全球都有分布，主要分布在热带和亚热带地区。据WHO资料统计，近几十年来，登革热的发生特点如下：

1. 在全球呈急剧上升势态，发生人数在增加，全球有近40%人口处于登革热发生的风险区，已是目前全球主要的公共卫生问题之一。据WHO近期估计，全球登革热的病例数逐年增加，近年来每年约有5000万到1亿病例。上世纪70年代，仅有9个登革热流行较重的国家，而目前登革热已经分布在非洲、美洲、东地中海地区、东南亚和西太平洋地区等区域，流行国家已经超过100个，美洲、东南亚和西太区是发生最严重的地区。2008年，美洲、东南亚和西太区的登革热病人超过120万例，2010年超过230万例，2013年仅美洲就有235万登革热病例，其中有37687例为重症。

2. 登革热的发生区域在扩大，2010年法国和克罗地亚首次报告有登革热本地病例。2012年在葡萄牙的马德拉岛暴发，有2000病例。2013年我国云南、河南和美国佛罗里达州暴发登革热。2014年，日本静息70年后，东京暴发登革热，导致超过140例病例发生。近年来，我国主要发生在广东省、云南省、福建省、广西壮族自治区、浙江省等。我国登革热的输入病例主要来自东南亚、南亚。登革热流行与伊蚊孳生有关，主要发生于夏、秋雨季。在广东省、云南省为5~11月，海南省为3~12月。

六、我国登革热疫情发生历史与现状

1917年我国就有登革热发生的记载，1940年上海、广东、浙江、福建、江苏、湖北、台湾都有登革热流行。新中国成立后到改革开放前，我国大陆无登革热疫情。直到1978年，广东佛山暴发登革热疫情，随后到1987年，广东省（含海南）出现两次登革热的大流行，仅海南就发生报告病例59.69万例。1995年和2013年出现两次登革热的流行，我国登革热报告病例分别达到了6836例和4664例。2014年，我国广东大规模暴发流行登革热疫情，全年报告病例数为46863例。同年，云南、广西、福建、台湾等省份出现了登革热的本地暴发，这预示着我国登革热的发生范围在扩大，今后的防治工作将面临更大的挑战。

七、登革热如何传播？

登革热是一种经蚊媒传播的传染病，埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，叮咬患者或隐性感染者后，经8~12天的潜伏期（也称为外潜伏期）后，具有传播该病毒的能力。健康人被携带病毒的蚊虫叮咬后就有可能感染登革病毒，3~14天的潜伏期（也称为内潜伏期）后部分敏感人群便会发病，也有部分人不发病（称为隐性感染者）。目前，我国人群普遍易感，而在东南亚、拉丁美洲的许多地区，以儿童感染为主，也是儿童死亡的重要原因之一。

八、我国的登革热主要由什么蚊子传播？这些蚊子分布在哪些地区？

我国登革热的传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊，二者体色都为黑色，被称为“花蚊子”。

埃及伊蚊广布全球热带地区，在我国主要分布在海南省、广东省雷州半岛、云南省的边境区域和台湾南部，尽管其分布局限，但其对登革病毒的传播能力强，需要重点控制。埃及伊蚊主要孳生于室内，为家栖蚊种。体色黑，背部有镰刀形的银白斑纹左右各一个。幼虫主要孳生在居民区周围或室内的容器积水中，尤其是在室内饮用贮水缸中、水培植物、花盆托、腌菜坛、饮水机等；雌蚊主要吸食人血。埃及伊蚊白天吸血，且通常近黄昏和早晨各有一刺叮高峰。

白纹伊蚊是我国登革热疫情传播的重要媒介，在中国，南起海南岛，北至辽宁南部，西至陕西宝鸡都有记载。雌蚊是凶猛的吸血者，它们在大量发生的场所对人们骚扰很大。白纹伊蚊主要孳生于室外，为半家栖蚊种，背部中间有一白色竖条，属黑色蚊虫。幼虫主要孳生于人居附近的竹筒、树洞、石穴、废轮胎以及缸罐等容器积水中，也见于菠萝等植物的叶腋。雌蚊主要在白昼和黄昏刺吸人和动物的血液，通常是日出前后和日落前后各有一刺叮高峰。

          

埃及伊蚊                             白纹伊蚊

九、伊蚊的活动规律是什么？

成蚊的活动性较差，一般活动范围为100米内，最长可达400米，也跟宿主、孳生地、栖息地和风向等有关。产卵后静栖数小时，再飞行寻找宿主吸血、栖息地和产卵场所。黎明和黄昏为活动高峰，黄昏峰又称“婚飞”。白纹伊蚊白天对人的攻击性强，而且多次吸血。人的气味和呼出的二氧化碳强烈吸引成蚊，成蚊吸食人血繁殖，同时将病原传给人。雄蚊由于羽化后很快完成交配的使命，1周死亡，而吸血雌蚊则可以经过4个吸血繁殖周期，历时1个月。

十、伊蚊一般出现在哪些场所？

成蚊的栖息：室内，容器积水孳生的成蚊，在室内栖息的倾向，并多栖息在悬挂的衣服上，及墙面阴暗处。室外，居民区多栖息在草丛、灌木丛、空房内等；建筑工地，多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处；这些地方能够提供适宜温度和湿度条件。

         

十一、个人应如何预防登革热？

（1）        到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物；

（2）        如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网；

（3）        使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的分量；

（4）        避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留；

（5）        爱护环境，不随手扔垃圾。室外的饮料瓶、食品与物品的包装袋（盒、罐等），如果遇到降雨，就可以成为伊蚊的孳生地；

（6）        尽量避免用清水养植植物；

（7）        对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。

十二、怎么减少蚊子的孳生？

1. 环境改造

（1）封：封盖水缸、水封下水道砂井或安装防蚊装置、密封有用的器皿

（2）填：填平洼坑、废用水塘、水沟、竹洞、树洞

（3）疏：疏通沟渠、岸边淤泥和杂草

（4）排：排清积水

（5）清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、废用瓶罐、易拉罐等垃圾容器

2. 环境处理

（1）控制水生和陆生植被

（2）冲刷河道水闸

（3）定期清洗家庭水缸与养花容器

（4）定期清洗家禽和家畜饲养环境

（5）上门收集垃圾并推行垃圾分类管理

十三、登革热有疫苗可以预防吗？

目前登革热尚无经审批注册的疫苗上市，也就是说现在还没法通过注射疫苗预防登革热。

十四、医院应该如何预防登革热？

医务人员、门诊医生常常是发现登革热病例的第一关，提高医生对登革热病人的识别能力，能尽早发现登革热的发生和流行。

(1)     完善医院登革热的监测、导医指导、诊断及治疗工作制度；

(2)     做好防蚊隔离工作，避免院内感染，加强院内蚊虫预防控制；

(3)     对医护人员进行职业防护；

(4)     医院周边环境处理。

十五、登革热治疗

目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。