每次服用的剂量、每天服用多少次、饭前或饭后服用，这是人们在服用药物时通常关注的几个问题，其实，除了这些，药物能否掰开服用，也是用药中的一个重要方面，尤其是对于有吞咽困难的儿童、老人等。专家表示，有些药物并不适合掰开服用，包括缓释、控释制剂及肠溶制剂等，掰开服用反而容易破坏药物结构，甚至会引起恶心、呕吐等不良药理反应。 

    缓释、控释制剂、肠溶制剂等不应掰开服用 

    并不是所有药物都可以掰开服用的，通常缓释、控释制剂（如药品名称中含有“缓释/控释片/胶囊”）、肠溶制剂（如药品名称中含有“肠溶片/胶囊”）等不应掰开、压碎或嚼碎服用。另外，还有一些多层片（如双氯芬酸钠－米索前列醇片）和包心片（如甲磺酸阿米三嗪萝巴新片）也应整片吞服，不宜掰开或嚼碎后服用。 

    通常所说的缓释制剂是指用药后能在较长时间内缓慢非恒速地释放药物，从而达到在体内延长药物作用、减少服药次数的目的。可分为骨架型和包衣型等，骨架型的缓释制剂掰开后，释放药品的表面积增大，反而导致药物释放过快，无法起到缓释作用，而缓释包衣制剂的包衣膜具有缓释膜孔，掰开药物后内容结构与溶媒接触，缓释释放特征也会被破坏。缓释片、控释片这类药物通过特殊的技术制成，可以使药物在进入胃部后按照一定的时间释放药量，以维持人体内平稳的血药浓度，以治疗高血压药物拜新同为例，便是一种控释片，不适合掰开服用。 

    总的来说，缓释、控释制剂被掰开或嚼碎后便失去了缓、控释功能，这会使药物在短时间内大量释出，血药浓度明显增高，也可能会引起药理作用加强而带来不良反应，甚至引起毒性反应。 

    而肠溶制剂掰开服用将刺激胃部，因为这类药物通常会在肠道中吸收，如果将药物掰开服用，将失去包衣的遮味和保护作用。药物可能被胃液破坏降效或失效并对胃产生刺激作用，另外，药物的不良味道也可能会引起恶心、呕吐、增加药物不良反应等。 

    服用胶囊的注意事项 

    有些人在服用胶囊类药物时习惯于将药物取出后冲水服用，对此，专家解释，胶囊类药物的囊壳可以掩盖药物的不良气味或口感，这对不稳定的药物可以起到一定程度上的遮蔽、保护与稳定等作用。但胶囊类药物是否适合这种服用方式，则根据药物种类的不同而有所区别。 

    对于普通胶囊，如果患者在吞咽时的确有困难，可以取出胶囊中的药物粉末或颗粒用水冲服，如地衣芽孢杆菌活菌胶囊（商品名：整肠生）。但不可否认的是，去壳服用胶囊内容物时，在倒出药粉的过程中药物容易散失，会导致剂量减少，影响疗效。同时，有些患者把胶囊打开后，将药粉直接倒入口中，再用水送服，这样很容易将药物微粒呛入气管，引起不适。因此，建议老人、儿童或有吞咽功能障碍的患者，尽量不要选择胶囊，可以选用分散片，分散片放入水中可分散成均匀的混悬液，方便服用。 

    有无刻痕不是掰开服用标准 

    有些药物表面存在刻痕，而且往往从刻痕处掰开也比较方便，这是否意味着这类药物可以掰开服用？ 

    专家表示，一般情况下，有刻痕的药物是可以掰开服用的，即便是缓、控释制剂，如果有刻痕，也可以掰开服用，刻痕一般是为了方便患者调整服用药物的剂量而特殊设计的结构，如单硝酸异山梨醇酯缓释片（商品名：依姆多）、丙戊酸钠缓释片（商品名：德巴金）的药品表面有刻痕，可以掰开服用，但需要提醒的一点是，这类药物不可以压碎或嚼碎服用。 

    另外，对于普通剂型的药物，即使药物表面没有刻痕，通常情况下也是可以根据药量需要掰开服用的。 

    那对于普通市民来说，应如何判断药物是否可掰开服用呢？ 

    首先，除去一些特殊情况外，普通剂型的药物（如名称中没有“缓释片/胶囊、控释片/胶囊、肠溶片/胶囊”字样）一般都是可以掰开服用的。 

    为安全起见，建议市民在服药前应先仔细阅读说明书中“用法用量”一项中的内容，如果说明书中有“整粒吞服”、“不可掰开后碾碎”等提示，尽量不要掰开服用。